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【概要描述】现代控制概念与传统控制概念对比 项目现代控制概念传统控制概念控制思想预防第一补救措施控制方法整个手术过程的控制,切断所有污染途径,阻止细菌接触手术伤口依靠药物消毒环境,患者服用大量的抗生素控制效果“控制过程”防止细菌进入人体,药物仅是种安全措施,保障患者受损伤最小的“结果”空气品质差。
【概要描述】现代控制概念与传统控制概念对比 项目现代控制概念传统控制概念控制思想预防第一补救措施控制方法整个手术过程的控制,切断所有污染途径,阻止细菌接触手术伤口依靠药物消毒环境,患者服用大量的抗生素控制效果“控制过程”防止细菌进入人体,药物仅是种安全措施,保障患者受损伤最小的“结果”空气品质差。
实施目标
●建立一个有效的保障体系
●有效的消除一切交叉感染的隐患
●避免任何可能引起术后感染的风险
●患者在住院过程中受到的伤害最低
手术部的位置
●洁净手术部需结合多个科室综合考虑:应与ICU临近,与放射科、病理科、
中心供应室、血库等路径短捷,并且自成一区
●由于首层易受到污染和干扰,而高层建筑顶层又不利于节能、防漏,故不宜
将洁净手术部设在住院大楼的底层或顶层,宜放住院大楼3-6层
洁净手术部的规模、数量
考虑洁净手术部初期造价较高,而且投入运行费用也较高,应避免盲目追求大规模、高级别的手术室,而是应根据医院的实际规模、专业特色及发展规划来设置手术室的间数和级别。手术室的数量可参考下列公式确定:
●精算手术室间数=B*365/T*1/W*1*N
式中:B:需要手术的总床位数(包括外科、妇产科、五官科等)
T:平均住院天数
W:手术室全年工作天数
N:平均每个手术室每日手术次数
●估算手术室间数=床位数×(1.8-2.2)/100
确定手术室的级别
手术室的级别可以根据手术的类型和手术切口类别按下表确定:
|
等级 |
手术室名称 |
手术切口类别 |
使用手术提示 |
|
Ⅰ |
特别洁净手术室(百级) |
Ⅰ |
关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 |
|
Ⅱ |
标准洁净手术室(千级) |
Ⅱ |
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 |
|
Ⅲ |
一般洁净手术室(万级) |
Ⅲ |
普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术 |
|
Ⅳ |
准洁净手术室(三十万级) |
Ⅳ |
肛肠外科及污染类等手术 |
空调洁净度的控制
要使整个工程符合净化的要求,必须从四个方面着手:流程控制、压差控制、洁净度控制、节能控制
●流程控制:洁污分明、互不干扰
●压差控制:相互连通的不同级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压,做到气流有序
●洁净度控制:过滤除菌是目前国际上公认最安全、最有效、最经济的手段,并根据需求的不同,设置三级有效安全过滤保障:一级预过滤:设在新风机(防虫网、粗效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器);二级过滤:设在空调机组、粗中效过滤器;三级过滤:送风末端(送风口)设高效过滤器
●节能控制:在空调方案上采用成熟的自动控制方案大大的节省运行费用又节省一次性投资成本
空气洁净度控制方法
●用空气过滤的物理方法有效清除空气中的细菌和病毒
●依靠气流技术使室内达到了高度无菌程度
●梯度压力控制防止外界污染入侵无菌室
●合适温湿度降低人体发菌量,抑制细菌繁殖
●排出室内有害气体与气味,保持良好的空气品质
●阻止医院细菌的生成,避免产生耐药性菌株
现代控制概念与传统控制概念对比
|
项目 |
现代控制概念 |
传统控制概念 |
|
控制思想 |
预防第一 |
补救措施 |
|
控制方法 |
整个手术过程的控制,切断所有污染途径,阻止细菌接触手术伤口 |
依靠药物消毒环境,患者服用大量的抗生素 |
|
控制效果 |
“控制过程”防止细菌进入人体,药物仅是种安全措施,保障患者受损伤最小的“结果” |
空气品质差。细菌已经进入并损伤人体再靠大量药物去控制感染,只体现一个“结果”,而“控制过程”已经失效 |
电气系统
●供电要求:洁净室必须保证用电可靠性。当采用双路供电源有困难时,应设置备用电源。并能在1 min内自动切换
●背景音乐:能实现背景音乐、广播找人、消防广播等功能
●监控系统:每间手术室(或ICU、NICU、血液病房)、重要走道和辅房设置全景监控,能在控制室(护士站)显示器上看到所有画面,也可以切换至任一画面
系统调试
●目的:将各系统参数、状态调整到符合设计要求的最佳值
●配备人员:技术部和售后部联合派相关工程师和专职技术人员指导施工班组长进行
●所需时间:视工程大小,10天左右
验收
●验收单位:国家或省卫生防疫部门
●依据标准:《医院洁净手术部建设技术规范》GB50333-2002
●测试参数:静压差、噪声、换气次数、浮游菌、尘埃粒子、温度、湿度、照度、截面积风速等
●质量承诺:一次性通过权威检测机构的检测验收
医用气体系统
●中心供气系统含中心供氧、中心负压吸引、压缩气体,是现代化医院必不可少的组成部分,机房设在中心气站
●局部供气系统含笑气、二氧化碳、氩气、氮气及麻醉废气排放等特种气体为少数科室专用,常设于用气室附近,且靠近电梯口的位置
●医气系统组成由供气站、管道、阀门、压力阀、报警装置及气体终端组成
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